Informații pentru pacienți
Decontare CNAS pentru radioterapie
Radioterapia este un tratament decontat prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Pe această pagină găsești, pe scurt, ce înseamnă asta pentru tine: ce documente sunt necesare, ce condiții trebuie îndeplinite și pe cine întrebi când ceva nu e clar.
Ce se decontează
Ședințele de radioterapie sunt decontate integral prin CNAS pentru pacienții asigurați, în limita contractului cu Casa de Asigurări și a indicației medicale. Practic, pentru un pacient asigurat, cu bilet de trimitere și indicație medicală, tratamentul de radioterapie nu se plătește la casierie.
Decontarea acoperă traseul terapeutic, nu doar ședința de iradiere: consultația de specialitate, CT-ul de simulare, planificarea făcută de medic și de fizicianul medical, ședințele de iradiere și vizitele de monitorizare din timpul tratamentului.
- consultația de radioterapie
- CT-ul de simulare și planificarea tratamentului
- ședințele de radioterapie externă
- monitorizarea pe parcursul tratamentului
Condiții
Pentru ca serviciile să fie decontate, trebuie îndeplinite simultan trei condiții:
- Calitatea de asigurat. Contribuția la sistemul de asigurări trebuie să fie la zi. Se verifică electronic, cu cardul de sănătate.
- Biletul de trimitere. Emis de medicul care te-a îndrumat — de regulă medicul oncolog, dar poate fi și medicul de familie sau medicul specialist care a pus diagnosticul.
- Indicația medicală. Medicul radioterapeut confirmă, după evaluarea dosarului, că radioterapia este justificată în cazul tău. Fără indicație nu există decontare, oricât de complet ar fi dosarul.
Documente necesare
Adu-le la prima consultație, în original:
- act de identitate
- card național de sănătate
- bilet de trimitere pentru specialitatea radioterapie
- rezultatul histopatologic (biopsia)
- investigațiile imagistice recente — CT, RMN, PET-CT — plus buletinele scrise
- bilete de externare și documente ale intervențiilor chirurgicale anterioare
- scrisori medicale despre chimioterapie, imunoterapie sau iradieri anterioare
Pas cu pas
- Obții biletul de trimitere de la medicul oncolog sau de la medicul de familie.
- Ne suni la 0332 803 743 și stabilim consultația.
- La consultație verificăm dosarul și calitatea de asigurat, iar medicul stabilește indicația.
- Se completează documentele de internare de zi sau ambulatoriu, după caz.
- Urmează CT-ul de simulare, planificarea și apoi ședințele.
- La finalul tratamentului primești documentele medicale și planul de monitorizare.
Ce nu intră în decontare
Unele investigații solicitate suplimentar, la cererea pacientului, sau servicii care nu sunt cuprinse în contractul cu Casa de Asigurări pot fi oferite contra cost. Dacă în cazul tău apare o astfel de situație, ți se comunică înainte, nu după.
Dacă nu ești asigurat, întreabă-ne la telefon: există situații în care traseul poate fi reglat administrativ, iar altele în care serviciile se pot efectua contra cost.
Întrebări frecvente
Radioterapia se plătește la Elytis?
Pentru pacienții asigurați, cu bilet de trimitere și indicație medicală, ședințele de radioterapie sunt decontate integral prin CNAS, în limita contractului cu Casa de Asigurări. Practic nu plătești tratamentul. Eventualele servicii din afara contractului se comunică explicit înainte de a fi efectuate.
Am nevoie de bilet de trimitere de la oncolog sau ajunge de la medicul de familie?
Biletul poate veni de la medicul oncolog, de la medicul de familie sau de la medicul specialist care a stabilit diagnosticul. Important este să fie emis pentru specialitatea radioterapie și să fie valabil la data prezentării. Dacă nu ești sigur, sună înainte și verificăm împreună.
Ce se întâmplă dacă nu am cardul de sănătate la mine?
Calitatea de asigurat se poate verifica și fără cardul fizic, prin sistemul electronic, dar procedura este mai lentă. Recomandarea practică este să vii cu cardul; dacă l-ai pierdut, adu adeverința de asigurat eliberată de Casa de Asigurări.
Decontarea acoperă și investigațiile de dinaintea tratamentului?
CT-ul de simulare și planificarea, care fac parte din procedura de radioterapie, sunt incluse. Investigațiile de diagnostic sau de stadializare — de exemplu un PET-CT — urmează regulile proprii de decontare și pot necesita bilet de trimitere separat.
Sunt pacient din Republica Moldova. Ce se aplică în cazul meu?
Regulile de decontare CNAS se aplică persoanelor asigurate în sistemul românesc. Pentru pacienții din afara României situația se stabilește individual; sună la 0332 803 743 înainte de a te deplasa, ca să știi exact ce documente sunt necesare.
Primul pas este o discuție
Trimite-ne dosarul medical sau sună-ne. Un medic radioterapeut îți spune dacă radioterapia este indicată în cazul tău, ce tehnică s-ar folosi și în cât timp poți începe tratamentul.
Luni–Vineri, 08:00–16:00 · Șos. Nicolina nr. 139M, Iași