Afecțiuni tratate
Radioterapia în cancerele de piele
Cancerele de piele reprezintă peste 4% din totalul diagnosticelor de cancer din România și sunt în creștere constantă de trei decenii. Vestea bună: în multe localizări radioterapia oferă un control al bolii comparabil cu al chirurgiei, fără cicatrice și fără reconstrucție — un argument serios când tumora este pe nas, pe pleoapă sau pe ureche.
Când radioterapia este preferabilă
Pentru majoritatea cancerelor cutanate, prima opțiune rămâne excizia chirurgicală. Există însă situații în care radioterapia este cel puțin la fel de bună și, din perspectiva pacientului, mult mai avantajoasă: leziuni pe nas, pleoape, urechi sau buze, unde o excizie ar cere reconstrucție; tumori extinse, la care chirurgia ar fi mutilantă; pacienți vârstnici sau cu boli asociate care fac intervenția riscantă; recidive după operație; sau pur și simplu refuzul motivat al chirurgiei.
Radioterapia se poate folosi și după operație, când marginile de rezecție sunt insuficiente sau când tumora are caracteristici agresive.
Indicația de radioterapie, tehnica folosită, doza totală și numărul de ședințe se stabilesc individual, de medicul radioterapeut, după evaluarea completă a cazului tău.
Pe scurt
| Întrebare | Răspuns |
|---|---|
| Ce tipuri se tratează? | Carcinom bazocelular, carcinom spinocelular și alte forme, în funcție de caz |
| Când e de preferat radioterapia? | Localizări delicate (nas, pleoape, urechi), tumori extinse, pacienți inoperabili |
| Este dureroasă? | Nu. Iradierea în sine nu se simte |
| Durata tratamentului | De la câteva ședințe până la 3–6 săptămâni, în funcție de schemă |
| Rezultat estetic | De regulă bun, fără cicatrice chirurgicală și fără reconstrucție |
| Cost pentru pacient | Decontat prin CNAS pentru pacienții asigurați, cu indicație medicală |
Tehnici folosite
Pielea este un țesut superficial, deci nu are nevoie de fascicule care să penetreze adânc dimpotrivă, scopul este ca doza să se oprească aproape imediat sub leziune, protejând ce se află dedesubt: cartilaj, os, ochi.
Pentru asta se folosesc fascicule de energie joasă, potrivite adâncimii leziunii, iar planificarea se face astfel încât doza să scadă rapid în profunzime. În leziunile mai complexe sau în cele situate lângă structuri critice se recurge la tehnici cu doză modelată, de tip IMRT sau VMAT, iar în anumite situații brahiterapia permite un contact direct cu suprafața tratată.
Cum se desfășoară
- Consultația. Se evaluează leziunea, dimensiunea, adâncimea și localizarea; se verifică rezultatul biopsiei.
- Planificarea. Se delimitează zona de tratat, cu o marjă de siguranță, și se aleg energia și tehnica potrivite adâncimii.
- Protecția structurilor vecine. Pentru leziunile de pe pleoape sau lângă ochi se folosesc dispozitive de protecție.
- Ședințele. Scurte, nedureroase, în regim ambulatoriu.
- Îngrijirea pielii pe parcurs. Zona iradiată se înroșește progresiv; primești recomandări concrete de îngrijire.
- Controalele. Vindecarea se urmărește în lunile de după tratament, iar pielea continuă să se remodeleze.
Rezultatul estetic
Pe termen scurt, zona tratată trece printr-o reacție inflamatorie: se înroșește, uneori se descuamează, apoi se vindecă. Este o etapă normală, care se gestionează cu îngrijire locală și, dacă e nevoie, cu tratament simptomatic.
Pe termen lung, rezultatul estetic este de regulă bun, tocmai pentru că nu există cicatrice chirurgicală și nici lambouri de reconstrucție. Pot rămâne modificări discrete de pigmentare sau de textură. Pentru leziunile de pe față — acolo unde rezultatul se vede în oglindă în fiecare dimineață — acest aspect cântărește mult în decizie.
Cercetare proprie pe vindecarea pielii după iradiere
Dr. Ionel Daniel Cojocaru, coordonatorul centrului nostru, este coautor al unui studiu experimental despre leziunile cutanate apărute după radioterapie și despre dinamica vindecării lor, publicat într-o revistă internațională de specialitate.
Nu este un detaliu de vitrină: înțelegerea modului în care pielea iradiată se reface influențează direct recomandările pe care le primești despre îngrijirea zonei tratate. Poți citi prezentarea studiului în materialul publicat de Elytis Hospital.
Întrebări frecvente
Radioterapia lasă cicatrice?
Nu lasă cicatrice chirurgicală, pentru că nu se taie nimic. Zona tratată trece printr-o reacție inflamatorie temporară — înroșire, uneori descuamare — după care se vindecă. Pot rămâne modificări discrete de pigmentare sau de textură a pielii, în general acceptabile din punct de vedere estetic.
Este la fel de eficientă ca operația?
În multe cancere cutanate, ratele de control local sunt comparabile cu cele ale exciziei chirurgicale. Alegerea depinde de tipul histologic, de dimensiune, de adâncime și de localizare. În zonele delicate ale feței, radioterapia are avantajul unui rezultat funcțional și estetic mai bun.
Cât durează tratamentul?
În funcție de schema aleasă, de la câteva ședințe până la un interval de 3–6 săptămâni. Schemele scurte se preferă la pacienții vârstnici sau când deplasarea zilnică este dificilă; numărul exact îl stabilește medicul radioterapeut după evaluare.
Se poate trata o leziune de pe pleoapă?
Da, iar aceasta este exact situația în care radioterapia are cel mai clar avantaj față de chirurgie. Se folosesc dispozitive de protecție pentru globul ocular, iar planificarea urmărește ca doza să se oprească imediat sub leziune.
Ce fac cu pielea în timpul tratamentului?
Spală zona blând, cu apă și săpun neutru, fără să freci. Nu aplica creme, parfumuri sau deodorante pe zona tratată în ziua ședinței, decât dacă medicul le-a recomandat explicit. Protejează zona de soare și evită hainele care produc frecare.
Melanomul se tratează cu radioterapie?
Melanomul are un tratament diferit, în care chirurgia și terapiile sistemice au rolul principal. Radioterapia poate fi folosită în situații selectate — de exemplu în controlul unor localizări secundare. Evaluarea se face individual, în comisie multidisciplinară.
Primul pas este o discuție
Trimite-ne dosarul medical sau sună-ne. Un medic radioterapeut îți spune dacă radioterapia este indicată în cazul tău, ce tehnică s-ar folosi și în cât timp poți începe tratamentul.
Luni–Vineri, 08:00–16:00 · Șos. Nicolina nr. 139M, Iași