Afecțiuni tratate
Radioterapia în tumorile cerebrale
În creier, fiecare milimetru contează. Radioterapia modernă a evoluat exact în această direcție: în locul iradierii largi, tehnicile actuale permit concentrarea dozei pe leziune, cu protejarea structurilor de care depind memoria, vederea și echilibrul.
Ce se tratează
Radioterapia are un rol bine stabilit în două categorii diferite de situații. Prima: tumorile cerebrale primare, apărute din țesutul nervos sau din învelișurile lui gliomuri, meningioame și alte forme de regulă după intervenția neurochirurgicală sau atunci când operația nu este posibilă.
A doua, mai frecventă în practică: metastazele cerebrale, adică leziuni secundare provenite din alte cancere, cel mai des pulmonar, mamar sau melanom. Aici radioterapia este adesea tratamentul principal, iar tehnicile stereotactice au schimbat radical prognosticul și, mai important, calitatea vieții.
Indicația de radioterapie, tehnica folosită, doza totală și numărul de ședințe se stabilesc individual, de medicul radioterapeut, după evaluarea completă a cazului tău.
Pe scurt
| Întrebare | Răspuns |
|---|---|
| Ce se tratează? | Tumori cerebrale primare și metastaze cerebrale |
| Tehnici | Radioterapie stereotactică (SRS/SBRT), IMRT, VMAT, IGRT |
| Număr de ședințe | De la 1–5 (stereotaxie) până la scheme fracționate, în funcție de caz |
| Imobilizare | Mască termoplastică personalizată, pentru precizie milimetrică |
| Se pierde părul? | Doar în zona iradiată, și adesea temporar |
| Cost pentru pacient | Decontat prin CNAS pentru pacienții asigurați, cu indicație medicală |
Stereotaxie sau iradiere fracționată
Radioterapia stereotactică administrează o doză mare în una până la câteva ședințe, cu o cădere foarte abruptă a dozei în afara țintei. Este opțiunea preferată pentru leziuni mici, bine delimitate tipic metastazele cerebrale și are avantajul evident al numărului redus de vizite.
Iradierea fracționată, pe mai multe săptămâni, rămâne indicată pentru tumorile primare extinse sau infiltrative, unde volumul de tratat este mai mare și unde dozele mari într-o singură ședință nu sunt sigure. Aici intervin IMRT și VMAT, care modelează doza în jurul structurilor sensibile: nervii optici, trunchiul cerebral, cohleea, hipocampul.
Alegerea între cele două nu este o preferință tehnică, ci o decizie medicală bazată pe numărul și dimensiunea leziunilor, pe tipul histologic și pe starea generală.
Cum se desfășoară
- Imagistica de planificare. RMN cerebral, adesea fuzionat cu CT-ul de simulare, pentru delimitarea exactă a leziunii.
- Confecționarea măștii. O mască termoplastică personalizată, care se mulează pe fața ta și asigură aceeași poziție la fiecare ședință.
- Conturarea. Medicul desenează leziunea și fiecare structură care trebuie protejată.
- Planificarea fizică. Fizicianul medical calculează distribuția dozei și verifică planul.
- Verificarea imagistică la fiecare ședință. Prin IGRT, poziția se corectează la milimetru înainte de iradiere.
- Ședința. Nedureroasă. Stai nemișcat, cu masca fixată; aparatul se rotește în jurul tău.
Efecte secundare
În prima perioadă pot apărea oboseală, dureri de cap, greață și pierderea părului în zona iradiată. Cortizonicele prescrise de medic controlează de obicei edemul care produce simptomele. Părul repousează, în multe cazuri, în lunile de după tratament.
Efectele tardive depind de volumul iradiat și de structurile incluse: pot apărea dificultăți de concentrare sau de memorie, mai ales după iradierea unui volum cerebral mare. Tocmai de aceea tehnicile moderne urmăresc reducerea volumului tratat. Discută deschis cu medicul acest aspect este o parte legitimă a deciziei, nu un detaliu secundar. Vezi și pagina despre efectele secundare.
Întrebări frecvente
Metastazele cerebrale se pot trata?
Da. Metastazele cerebrale sunt una dintre indicațiile principale ale radioterapiei stereotactice, care administrează o doză mare pe fiecare leziune în una până la câteva ședințe. Rezultatele privind controlul local sunt bune, iar impactul asupra funcțiilor cognitive este semnificativ mai mic decât la iradierea cerebrală totală.
De ce am nevoie de mască?
Masca termoplastică se mulează pe fața ta și garantează că, la fiecare ședință, capul are exact aceeași poziție ca la planificare. Într-o iradiere cu precizie milimetrică, fără această fixare marjele de siguranță ar trebui mărite — deci ar fi iradiat mai mult țesut sănătos. Masca nu strânge și nu doare.
Voi pierde părul definitiv?
Pierderea părului apare doar în zona prin care trece fasciculul, nu pe tot capul, și în multe cazuri este temporară: părul repousează în lunile de după tratament. La doze mari, într-o zonă limitată, pierderea poate fi definitivă — medicul îți poate spune la ce să te aștepți în cazul tău.
Radioterapia cerebrală afectează memoria?
Riscul există și depinde în principal de volumul de creier iradiat. Din acest motiv se preferă, când este posibil, tehnicile care tratează doar leziunile, nu întregul creier. Dacă memoria și concentrarea sunt o preocupare importantă pentru tine, spune-o explicit la consultație: influențează alegerea tehnicii.
Se poate face radioterapie după operația neurochirurgicală?
Da, este chiar o situație frecventă: iradierea patului tumoral după rezecție reduce riscul de reapariție locală. Momentul începerii se stabilește în funcție de vindecarea plăgii operatorii și de rezultatul histopatologic.
Primul pas este o discuție
Trimite-ne dosarul medical sau sună-ne. Un medic radioterapeut îți spune dacă radioterapia este indicată în cazul tău, ce tehnică s-ar folosi și în cât timp poți începe tratamentul.
Luni–Vineri, 08:00–16:00 · Șos. Nicolina nr. 139M, Iași