Tehnologie medicală · iunie 2026
Teranostica: când aceeași moleculă găsește tumora și o tratează
Ideea este elegantă și, până recent, părea futuristă: folosești o moleculă care se lipește de celula tumorală ca să vezi unde este boala, apoi folosești aceeași moleculă — cu o altă încărcătură radioactivă — ca să o tratezi. Diagnosticul și tratamentul devin două fețe ale aceluiași mecanism. Se numește teranostică.
Cum funcționează
Multe celule de cancer de prostată expun pe suprafață o proteină numită PSMA (antigen membranar specific prostatei). Există molecule care se leagă selectiv de ea. Dacă atașezi acestei molecule un izotop care emite radiație detectabilă de un scanner, obții o investigație: PET-CT cu PSMA, care arată unde se află leziunile, chiar și cele foarte mici.
Dacă atașezi aceleiași molecule un izotop care emite radiație terapeutică — de exemplu lutețiu-177 — obții un tratament: molecula circulă, se fixează pe celulele care exprimă PSMA și eliberează radiația exact acolo. Este radioterapie, dar administrată intravenos și țintită biologic, nu geometric.
Diferența față de radioterapia externă este fundamentală: acolo, precizia vine din direcționarea fasciculului spre o țintă anatomică. În teranostică, precizia vine din afinitatea chimică a moleculei pentru celula bolnavă, oriunde se află ea în organism.
Cele două fețe ale aceleiași molecule
| Diagnostic | Tratament | |
|---|---|---|
| Ce se atașează moleculei | Izotop pentru imagistică (ex. 68Ga, 18F) | Izotop terapeutic (ex. lutețiu-177) |
| Ce obții | Imagine PET-CT cu localizarea leziunilor | Radiație eliberată la nivelul celulelor țintă |
| Unde se face | Serviciu de medicină nucleară, ambulatoriu | Secție de terapie cu izotopi, cu condiții speciale |
| Rol | Selectează pacienții eligibili | Tratează boala identificată |
Ce arată studiile
Terapia cu radioligand PSMA are în spate dovezi de nivel înalt. Studiile VISION și TheraP au stabilit baza, iar rezultatele studiului PSMAfore, publicate în 2026, arată o supraviețuire fără progresie de 11,6 luni față de 5,6 luni pentru tratamentul hormonal standard, cu un raport de risc de 0,49. Meta-analize publicate în European Urology indică un control mai bun al bolii, răspuns tumoral și o calitate a vieții îmbunătățită.
Indicația se adresează pacienților cu cancer de prostată avansat, PSMA-pozitiv, selectați după evaluare multidisciplinară — în funcție de expresia PSMA, de extinderea bolii și de tratamentele anterioare. Nu este o terapie de primă linie și nu se aplică tuturor pacienților cu cancer de prostată.
În România, terapia a devenit disponibilă în 2026, ceea ce înseamnă că pacienții din țară nu mai depind exclusiv de centrele din străinătate pentru acest tip de tratament.
Ce este disponibil la noi și ce nu
Este important să fim exacți: în centrul nostru se efectuează investigații PET-CT, inclusiv cu trasori care vizează PSMA, precum și terapie radionuclidică cu iod radioactiv, într-o secție dedicată. Aceste examinări au un rol direct în selecția pacienților care ar putea beneficia de o terapie cu radioligand.
Terapia cu lutețiu-177 PSMA nu este, la momentul redactării acestui articol, un tratament oferit în centrul nostru. Dacă evaluarea indică o astfel de indicație, pacientul este orientat către un centru care o efectuează. Preferăm să spunem asta clar decât să lăsăm loc de interpretare.
Indicația, tehnica, doza și numărul de ședințe se stabilesc individual, de medicul radioterapeut, după evaluarea completă a cazului. Informațiile din acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical.
Ce înseamnă asta pentru un pacient din regiune
- Diagnosticul precis contează mai mult ca oricând. Un PET-CT cu PSMA poate schimba stadializarea și, cu ea, întreaga strategie de tratament.
- Deciziile se iau în echipă. Eligibilitatea pentru terapia cu radioligand se stabilește multidisciplinar, nu de un singur medic.
- Documentele contează. Rezultatele PET-CT, valorile PSA în timp și istoricul tratamentelor sunt exact ce se cere la evaluarea pentru astfel de terapii — păstrează-le organizate.
- Radioterapia externă rămâne relevantă. Teranostica nu înlocuiește iradierea locală; în multe situații cele două se completează, alături de tratamentul sistemic.
Surse
Întrebări frecvente
Ce este teranostica?
Combinația dintre diagnostic și terapie folosind aceeași moleculă-vector. Molecula se leagă selectiv de o țintă de pe celula tumorală; atașată unui izotop pentru imagistică, arată unde este boala, iar atașată unui izotop terapeutic, o tratează. În cancerul de prostată, ținta cea mai folosită este proteina PSMA.
Terapia cu lutețiu-177 PSMA se face la Elytis?
Nu, la momentul redactării acestui articol. În centrul nostru se efectuează investigațiile PET-CT care selectează pacienții eligibili și terapie radionuclidică cu iod radioactiv. Pentru terapia cu radioligand PSMA, pacientul este orientat către un centru care o efectuează.
Cui se adresează terapia cu radioligand PSMA?
Pacienților cu cancer de prostată avansat, PSMA-pozitiv, selectați după evaluare multidisciplinară în funcție de expresia PSMA, de extinderea bolii și de tratamentele primite anterior. Nu este un tratament de primă linie și nu se potrivește tuturor pacienților.
PET-CT cu PSMA este același lucru cu un PET-CT obișnuit?
Nu. Un PET-CT clasic folosește de regulă glucoză marcată radioactiv (FDG) și arată activitatea metabolică. Un PET-CT cu PSMA folosește un trasor care vizează specific proteina PSMA, deci este mult mai sensibil pentru leziunile de cancer de prostată, inclusiv cele mici.
Devin radioactiv după o terapie cu radioligand?
Da, temporar, spre deosebire de radioterapia externă. De aceea aceste tratamente se administrează în secții special amenajate, iar pacientul primește instrucțiuni precise de precauție pentru zilele următoare. La radioterapia externă situația este diferită: nu rămâne nicio sursă radioactivă în corp.
Primul pas este o discuție
Trimite-ne dosarul medical sau sună-ne. Un medic radioterapeut îți spune dacă radioterapia este indicată în cazul tău, ce tehnică s-ar folosi și în cât timp poți începe tratamentul.
Luni–Vineri, 08:00–16:00 · Șos. Nicolina nr. 139M, Iași